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| CHIRURGIE ESTHETIQUE - LIFTING CERVICO FACIAL |
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CHIRURGIE ESTHETIQUE > LIFTING > LIFTING CERVICO FACIAL |
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C’est le plus largement demandé aussi bien par les femmes que par les hommes car il ne modifie pas l’expression du visage. |
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A- LA CONSULTATION : L’interrogatoire précisera : - l’âge (un lifting peut être réalisé à partir de 40-45 ans ceci jusqu’à 75 ans selon l’état général du patient et l’aspect de la peau). - Le mode vie : tabagisme, exposition solaire, alimentation. - Antécédents médicaux et chirurgicaux (lifting antérieur ou autre chirurgie du rajeunissement comme les paupières). - Surtout les motivations du patient pour des raisons professionnelles, familiales ou personnelles et l’état psychologique du patient (il est déconseillé de réaliser l’intervention chez un patient dépressif ou après un choc affectif). Il n’existe pas d’âge idéal pour un lifting, le processus de vieillissement étant variable selon les individus (facteurs génétiques, hygiène de vie) On peut enfin demander au patient des photographies anciennes pour apprécier son type de vieillissement. L’examen clinique : Le chirurgien analyse : . l’importance du relâchement de l’ovale du visage et des joues .la ptose du cou(fanons), .la profondeur des sillons naso-géniens .la présence éventuelle d’un double menton due à du tissu graisseux excédentaire .l’affaissement des pommettes .le reste du visage est analysé (paupières , chute des sourcils, ridules de la peau) pouvant nécessiter un geste complémentaire. Les suites opératoires seront particulièrement bien expliquées. Des précautions sont à prendre avant l’intervention : - l’arrêt du tabac au moins 2 ou 3 semaines avant l’intervention car il favorise les souffrances de la peau et peut entraîner des retards de cicatrisation. - une préparation de la peau est souvent utile une semaine avant l’intervention. - Un shampoing antiseptique est réalisé avant l’intervention. - Pas de prise d’aspirine avant l’intervention. - De l’Arnica est très souvent prescrit en pré et post-opératoire pour diminuer les bleus. La consultation d’anesthésie à distance est bien sur obligatoire avec examen sanguin pour dépister toute contre-indication. Enfin des photos de face de profil et trois quarts sont réalisées. B- L’INTERVENTION : Elle a lieu sous anesthésie générale, parfois sous neuroleptanalgésie avec une anesthésie locale (le type d’anesthésie est décidée lors de la consultation d’anesthésie). L’intervention dure 2 heures, parfois plus,surtout s’il existe des gestes associés (chirurgie esthétique des paupières par exemple)
- Le chirurgien va dessiner le tracer des incisions (emplacement des futures cicatrices). Les incisions sont camouflées dans les cheveux et autour des oreilles :  - Le lifting moderne va remettre en tension les structures plus profondes affaissées en particulier les plans musculaires (muscles peauciers en particulier). Cette conception moderne du lifting assure un résultat plus durable. - La peau est ensuite redrapée et l’excédent enlevé sans faire de suture sous tension. - Les sutures sont faites soigneusement en plusieurs plans surtout devant l’oreille, ( au niveau des cheveux il est souvent préférable de mettre de petites agrafes de chirurgie esthétique qui n’endommagent pas les bulbes pileux et permettent une bonne repousse des cheveux sur la cicatrice). Des gestes complémentaires peuvent être associés : - En particulier en cas de double menton : une lipoaspiration sous mentonnière sera très efficace recréant un angle harmonieux entre le cou et le menton. - Inversement on peut réaliser des réinjections de graisse du visage (lipostructure) chez des patients au visage creux avec joues creuses, tempes creuses, sillons naso-géniens creusés (voir chapitre RIDES).
Un drainage est parfois réalisé dans les zones de décollement pour diminuer les risques d’hématome et permettre des suites plus simples. Un pansement un peu compressif est mis en place pour 24 heures. C- LES SUITES OPERATOIRES : L’hospitalisation dure 24 heures, parfois en ambulatoire selon l’importance du lifting. - Les suites immédiates : . L’intervention est peu douloureuse et le réveil est actuellement indolore grâce à des techniques modernes d’infiltration réalisée pendant l’opération à l’aide d’antalgique . Le pansement est retiré le lendemain matin avant la sortie. . Il existe un gonflement et des bleus qui sont variables selon l’importance du lifting et qui vont beaucoup s’estomper entre 8 et 10 jours. On est alors présentable pour les relations socioprofessionnelles. Les soins post-opératoires sont très simples : . Nettoyage des cicatrices après la douche. Des soins à domicile peuvent être prescrits pendant une semaine jusqu’à l’ablation des sutures. . Cette ablation est totalement indolore. . Si quelques bleus persistent au bout d’une semaine, un maquillage permanent permettra de les camoufler. . Pour accélérer le dégonflement, des drainages lymphatiques du visage peuvent être prescrits assez rapidement au bout de 8 jours. - Les suites à plus long terme : On est proche du résultat définitif vers la 3ème, 4ème semaine selon l’importance du lifting et la rapidité de cicatrisation. Le visage retrouve alors toute sa souplesse. Une sensation de peau cartonnée ainsi qu’une oreille un peu insensible peut persister pendant quelques semaines. La sensibilité du visage récupèrera complètement au bout de quelques semaines Les cicatrices évoluent le plus souvent de façon très favorable avec le temps. Comme toute cicatrice, des massages et une protection solaire sont conseillées pendant 1 mois Il s’agit donc d’un lifting classique qui ne transforme pas l’expression du visage. L’entourage trouve en général cette intervention très naturelle car celui-ci donne une sensation de bonne mine au patient. |
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