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| CHIRURGIE ESTHETIQUE - MENTON |
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CHIRURGIE ESTHETIQUE > MENTON |
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Comme le nez, le menton participe beaucoup à l’harmonie du visage, particulièrement de profil. Dans l’esprit populaire, un menton bien carré témoignerait d’un caractère volontaire. (Il serait un signe de détermination). L’intervention chirurgicale essaiera de rétablir l’équilibre du profil du patient. Le menton peut être schématiquement fuyant ou proéminent |
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1/ LA CONSULTATION .Elle se doit avant tout de vérifier l’articulé dentaire qui peut nécessiter un traitement d’orthodontie et voire même un chirurgien maxillo-facial. Les interventions sont alors assez lourdes avec ostéotomie maxillaire. .Si l’articulé dentaire n’a pas de défaut, le traitement devient alors nettement plus simple que la chirurgie maxillo-faciale. Ces traitements sont effectués dès que l’ossification du visage est terminée (âge adulte). .Tous ces traitements sont parfois associés à une rhinoplastie si nécessaire ;on parle alors de profiloplastie.(voir CHAPITRE RHINOPLASTIE) .Lors de la consultation des radios sont souvent prescrites pour juger la projection osseuse. .Des photos de profil sont réalisées avec simulation assistée sur ordinateur. 2/ LES INTERVENTIONS
A/ Pour le menton fuyant : Les techniques sont dominées par : - les prothèses - les avancées osseuses - pour les avancées minimes, plasties musculaires et injections - La mise en place d’une prothèse : - C’est une intervention simple réalisée en chirurgie ambulatoire en général sous anesthésie locale avec une neuroleptanalgésie. On utilise des prothèses sur mesure en silicone dur qui sont parfaitement tolérées. Photo implant - Le principe de l’intervention : Les cicatrices sont dans tous les cas camouflées : elles peuvent être à l’intérieur de la bouche totalement invisibles, ou très discrètes sous le menton. On réalise une loge devant l’os parfaitement adaptée à la prothèse. La suture à l’intérieur de la bouche est réalisée à l’aide de fils résorbables qui tomberont au bout d’une semaine. L’intervention va durée ½ heure. Un pansement modelant est conservé pendant 3 à 4 jours. - Les suites opératoires sont simples : .Alimentation semi-liquide pendant 2 à 3 jours . Nettoyage de la bouche à l’aide de solutions antiseptiques après l’alimentation. Il s’agit d’une intervention très satisfaisante qui donne un résultat quasiment immédiat . Les tissus mous du menton étant très épais, la prothèse est invisible. Elle ne gêne absolument pas la parole et la mastication. - L’avancée osseuse : .L’avancée osseuse est une intervention un peu plus importante que la prothèse. . Là aussi, par une incision dans la bouche, on mobilise un fragment de mandibule pour le faire avancer et le fixer en bonne position. L’intervention dure environ 1 heure avec 24 heures d’hospitalisation. - Les soins post-opératoires sont les mêmes que pour la prothèse. schéma - Pour les corrections minimes du menton fuyant : .La plastie musculaire qui consiste à mobiliser les muscles du menton vers l’avant par une incision dans la bouche peut être suffisante. .Dans certains cas de rhinoplastie associée où l’on enlève la bosse, on peut la réintroduire par une petite incision sous le menton , ce qui constitue une auto-greffe (pas de rejet) dont les suites sont très simples(VOIR CHAPITRE RHINOPLASTIE). .Le traitement le plus simple est l’injection au cabinet de produite résorbable, type acide hyaluronique mais les résultats ne sont pas durables (environ 9 mois). B : Menton proéminent : (en dehors des problèmes d’articulé dentaire nécessitant une chirurgie maxillo-faciale). Des radios sont nécessaires pour juger de l’importance de la saillie osseuse et de l’importance des tissus mous. - Le meulage, c’est le traitement le plus souvent pratiqué. Il est simple et les suites sont rapides. Il concerne les mentons peu proéminents. - L’ostéotomie avec l’ablation d’une tranche osseuse et réinsertion de la pointe du menton. Ce geste est nécessaire si le menton est plus proéminent. schéma Dans les deux cas, que ce soit le meulage ou l’ostéotomie, la cicatrice se trouve dans la bouche et les soins post-opératoires sont les mêmes que pour le menton fuyant. 3/ LES COMPLICATIONS : Les risques de ces intervention d’avancée et de recul du menton sont faibles. -risque de déplacement de la prothèse en cas de traumatisme pouvant nécessiter un geste de remise en place. -perte de la sensibilité du menton due à un traumatisme du nerf mentonnier en général résolutif au bout de quelques mois. -les infections sont rares (antibiothérapie préventive) 4/ CONCLUSION : La correction du menton participe énormément à l’harmonie du visage. Grâce à des traitements chirurgicaux simples (en dehors des troubles d’articulé dentaire nécessitant des traitements plus lourds), on obtient un résultat rapide avec des suites simples qui donnent beaucoup de satisfactions aux patients. |
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