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L'INTERVENTION :
Le chirurgien dessine avant toute anesthésie des tracés d’une grande précision qui tiennent compte de la réduction prévue et d’une éventuelle asymétrie.
La durée de l’intervention est d’environ 2 heures.
La patiente est opérée très souvent en position semi-assise, ce qui permet un meilleur positionnement de la future poitrine.
Des antibiotiques sont prescrits systématiquement par voie veineuse.
Le principe de l’intervention consiste à enlever un volume de glande excédentaire si nécessaire et d’adapter ensuite la peau au volume de glande restant. On retire donc de la peau en trop, ce qui permet
d’ajuster l’enveloppe cutanée à la glande restante. D’autre part, on repassera l’aréole en position normale en fonction du nouveau sein.
Il existe donc des cicatrices qui ont la forme d’un T inversé :
Une cicatrice autour de l’aréole, une cicatrice verticale de l’aréole au sillon sous-mammaire et une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire dont la longueur est variable suivant l’importance de la réduction.
La partie de glande enlevée est systématiquement adressée à un laboratoire d’histologie pour analyse.
Des sutures esthétiques surtout faites de fils résorbables enfouis sont réalisées.
Des drains sont mis en place pour éviter les hématomes.
On finit l’intervention par un pansement compressif qui sera gardé 48 heures.
LES SUITES POST-OPERATOIRES :
L’hospitalisation dure en général 48 heures.
L’intervention est peu douloureuse et des antalgiques sont rarement prescrits.
Le pansement compressif et les drains sont enlevés au 2e jour avant la sortie.
Les seins sont alors un peu trop haut situés (trop « pigeonnants »).
Il existe souvent un gonflement (oedème) et des bleus qui s’estomperont dans les 2 semaines.
Le sein reprendra alors une forme plus naturelle dans environ 2 mois.
Le soutien-gorge de contention prescrit en pré-opératoire doit alors être porté pendant
15 jours, 3 semaines pour soulager les sutures.
Des pansements à domicile sont prescrits jusqu’à l’ablation des fils, c’est à dire au 10e,
15e jour post-opératoire.
Très peu de fils sont enlevés et ceci est totalement indolore.
Un arrêt de travail est conseillé durant 15 jours.
L’arrêt du sport est nécessaire pendant environ 1 à 2 mois selon la cicatrisation.
Les cicatrices dans la majorité des cas évoluent sur environ 1 an :
Elles sont fines les premiers jours puis elles deviennent un peu rouges et inflammatoires pendant 3-4 mois, puis elles commencent à s’estomper pour devenir blanches et souples au bout d’1 an à 1 an ½.
Les massages cicatriciels sont prescrits dès la 2e ou 3e semaine. Ils sont très importants car ils contribuent au résultat esthétique en assouplissant les cicatrices.
Une protection solaire des cicatrices est conseillée pendant environ 1 an même sous le maillot de bain (les rayons ultra-violets passent à travers le maillot de bain).
Si une grossesse est prévue après l’intervention, il vaut mieux attendre environ 6 à 8 mois. D’ailleurs l’allaitement est souvent possible.
La sensibilité de l’aréole peut-être un peu perturbée après l’intervention. Celle-ci reviendra progressivement en 4 à 6 mois.
Les patientes ayant souvent une attitude avec le dos courbé en pré-opératoire, je conseille une réeducation du dos en post-opératoire pour réapprendre à se tenir droite.
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